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厦门初步建成全民医保体系

2019-10-09 21:21:25来源:励志吧0次阅读

  厦门初步建成全民医保体系

  台海12月15日讯 ( 李玉燕 通讯员 陈相秋) 近日,厦门市政府批准了《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》、《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》。2007年1月1日起,厦门市未参保的城镇居民和未成年人将纳入医疗保险制度。至此,一个覆盖全体城镇居民,人人享有医疗保险的社会医疗保障体系初步形成。据介绍,厦门此举属全省首创,在全国也走在前列。 据调查,厦门市总户籍人口中男60周岁、女55周岁以上,未参加职工基本医疗保险的城镇居民60880人,残疾人员5573人,城市低保人员5833人,以及未成年人418729人。这四类人员共计491015人,从2007年1月1日他们可望获得城镇居民医疗保险和未成年人医疗保险的医疗保障。

  对象非厦门户籍学生也可参保

  新政策出台后,以下人员可参加“厦门市城镇居民医疗保险”:即在本市行政区域内,具有本市户籍,未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的三类人员,一是男60周岁、女55周岁以上的居民;二是持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员;三是持有《厦门市最低生活保障金领取证》并享受城镇居民最低生活保障待遇的人员。这些人参加城镇居民医疗保险,以自愿为原则。 而“厦门市未成年人医疗保险”的参加对象如下:一是本市行政区域内,具有本市户籍,未参加本市新型农村合作医疗,年龄在18周岁以下的未成年人;二是经政府有关部门批准设立的高中、中专、特殊学校、技校、职校等学校中具有本市户籍,年龄在18周岁以上的在册学生;三是在本市小学、初中和高中就读的非本市户籍学生,其父亲或母亲与本市用人单位签订劳动合同,并缴纳了社会保险费的。满足以上条件之一者,必须依照未成年人医疗保险规定参加医疗保险。 新生儿也可参加未成年人医疗保险。新生儿在出生后的三个月内,其父母或监护人应持新生儿户口簿向本人户籍所在地的地方税务机关办理登记申报手续,缴费后其未成年人医疗保险待遇可从出生之日起开始享受。如果是在出生三个月以后办理登记申报的,新生儿则从缴纳医疗保险费的当月起开始享受未成年人医疗保险待遇。 此外,新生儿在定点医疗机构发生医疗费用时,应将新生儿与其母亲所发生的医疗费用及清单分别结算,以方便今后其父母或其监护人向社会保险经办机构报销医疗费用。

  缴费低保人员免缴保险费

  新政策对参保人员的个人缴费标准、政府补助标准作出了规定。 参保城镇居民:个人年缴费标准为本市上年度全市职工平均工资的0.7%,如2006医保年度(2006年7月至2007年6月)缴费标准为158元/人。财政部门则以本市上年度全市职工平均工资的1.8%予以补助,如2006医保年度每人的补助标准为406.29元。 参保未成年人:个人年缴费标准为80元。财政部门每人每年给予50元补助。 此外,两类人可免缴医疗保险费。一是持有《厦门市最低生活保障金领取证》,并在申报缴费期内领取城镇居民最低生活保障金的参保城镇居民,或领取城镇居民最低生活保障金家庭的未成年人;二是持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人,或持有《中华人民共和国残疾人证》,经合法鉴定机构鉴定完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力的参保居民。 另外,户籍关系从异地迁入本市不满5年者,政府不予补助。

  申报每年月登记申报

  符合参保资格的城镇居民和非在校的未成年人,应在每年4月1日至5月30日,凭本人的居民身份证、户口簿(残疾人员还须提供《残疾人证》,低保人员还须提供《厦门市低保金领取证》),向本人户籍所在地的地方税务机关办理登记申报手续,并按规定缴纳医疗保险费(非在校的未成年人的参保手续由其父母或其监护人负责办理)。 符合参保资格的在校学生,则由其所在学校(含幼儿园、托儿所)按以上程序代为办理。未能在申报期内参保或续保的,只能等下一年度。

  办卡首张社保卡由政府出资

  城镇居民、未成年人参保后,须凭社会保障卡进行就医、报销。那么,社会保障卡如何办理呢? 据介绍,参保人在地税部门登记三个工作日后,可向学校校址或本人户籍所在地的区社会保险管理中心申请办理社会保障卡。首张社会保障卡,由市政府出资,社会保险经办机构免费为其制发。但因丢失、被盗、损坏等其它原因须重新办理的,应向本人户籍所在地的区社会保险管理中心申办,并按有关规定缴纳工本费。 参保人员可凭本人社会保障卡与定点医疗机构结算。个人自付的部分由个人用现金直接支付给定点医疗机构;属医疗保险基金支付的部分,由社保机构与定点医疗机构进行结算。 医疗费用必须在下一医保年度开始后的三个月内(即9月30日前)结算完毕。除不可抗力因素外,超过办理时间的,医疗保险基金不予支付。

  过渡明年4月可缴一年半保险费

  城镇居民、未成年人医疗保险于2007年1月1日实施,按规定2007年4-5月缴的是2007年7月1日至次年6月30日的保险费。那么,2007年1月至6月城镇居民、未成年人的医疗保险如何申报缴费? 基于此,有关部门出台过渡办法,参保人员可在2007年4月1日至5月30日的申报缴费期内,缴交2007年7月1日至次年6月30日保险费的同时缴纳2007年1月至6月医疗保险费,即一次性缴交一年半保险费。

  结算住一级医院最低自付15%

  政策还规定了医保支付的最高限额:即在一个医疗保险年度内,城镇居民、未成年人医疗保险基金支付医疗费用的最高限额,与本市城镇职工基本医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的最高限额一致,2006医保年度最高限额为5.3万元。

  市民声音孩子更应纳入医保 范先生(学生家长,女儿读初二):好!这个政策对于一些收入不高、负担较重的家庭特别好。福利面前人人平等。孩子们更应纳入医疗社保。一直等的就是这政策 林先生(残疾人,母亲也是残疾人):我们一直等的就是这样一个政策。对于我们来说,医疗保险对我们是非常有帮助的。我自己去年当上了残疾人社区联络员,因此幸运地享受了医保,但母亲没有医保社保。她时常念叨着,担心自己以后万一生病了怎么办。晚上告诉她这个消息,她一定很高兴。一个政策帮了三代人 郑先生(低保户,上有老下有小):普通家庭有人得了重病尚且扛不住,何况我们这样的家庭,平时家里最怕有人生病了。现在好了,不仅我60多岁的老母亲可享受医保,我也可以免费参保,我那读小学的孩子也有了保证。这个新政策可谓是帮了我们一家三代人啊。相信不少同学会交的 王同学(高三毕业班学生):政策考虑到保险生效时,有些同学已离开厦门到外地学习了,因此对我们这部分人采用自愿原则,这点很人性化。但一年才80元,钱不多,我相信不少同学还是会交。

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